Testez vos connaissances Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris sem felis, Voici quelques questions qui permettront d’évaluer, d’améliorer vos connaissances sur le diabète et ainsi de donner confiance, a vous de jouer ! Question 1 : Le diabète est une maladie contagieuse ? Vrai Faux Le diabète n’est bien sur pas contagieux, il s’agit d’une maladie auto-immune. Les anticorps sensé nous protégé contre les agressions extérieurs, se mettent sans que l’on sache vraiment pourquoi a attaquer nos propre organes comme les cellules pancréatiques. Ces dernières ne peuvent donc plus fabriquer l’insuline. Je recherche de la cétone dans le sang au moyen d’une bandelette violette Vrai Faux Je dois rechercher la cétone avec les bandelettes violettes lorsque la glycémie est supérieure à 300.Les bandelettes roses servent à mesurer la glycémie en cas de doute. Je recherche de l’acétone dans le sang quand la glycémie est à 1,27 Vrai Faux Non surtout pas, il ne faut pas chercher la cétone lorsque la glycémie est en dessous de 300 surtout quand l’enfant n’a pas mangé depuis plus de 4heures. En effet, il faut savoir que l’organisme fabrique naturellement de la cétone lorsque l’on est à jeun. C’est ce que l’on appelle « la cétose de jeûne ». Elle s’accompagne fréquemment d’une tendance à l’hypoglycémie et injecter de l’insuline à ce moment est une erreur. Pour éviter cela, il suffit de ne pas la rechercher si glycémie est inférieure à 300 Je recherche de l’acétone dans le sang lorsque la glycémie est uniquement supérieure à 3,5 g/l Vrai Faux Car elle doit être recherchée quand la glycémie est supérieure à 300 voire 250 chez le petit enfant. Une glycémie à 0,65 est une hypoglycémie. Vrai Faux La glycémie normale se situe entre 70 et 180, en dessous c’est une hypoglycémie, au-dessus une hyperglycémie. Une glycémie à 0,75 ou 75 est une hypoglycémie VRAI FAUX La glycémie normale se situe entre 70 et 180, en dessous c’est une hypoglycémie, au-dessus une hyperglycémie. Une glycémie à 0,55 ou 55 est une hypoglycémie VRAI FAUX La glycémie normale se situe entre 70 et 180, en dessous c’est une hypoglycémie, au-dessus une hyperglycémie Il y a un danger à faire une injection de Glucagon. VRAI FAUX Il n’a aucun danger à injecter le glucagon par voie nasale (BAQSIMI) ou injectable. Il faut au contraire l’injecter lorsque l’enfant fait une hypoglycémie qui ne remonte pas malgré deux resucrages, ou que l’enfant est incapable de se resucrer, par exemple lorsqu’il a des troubles de la conscience. La glycémie va alors immanquablement remonter en quelque minutes, voire provoquer une légère hyperglycémie. Ces évènements sont rares, mais il est important de connaitre la procédure si cela venait à survenir. Il vaut mieux faire l’injection d’insuline dans les jambes lorsqu’on s’apprête à marcher ou à courir. VRAI FAUX Lorsque l’on injecte l’insuline dans un endroit qui va être sollicité plus fortement que d’habitude, son action s’ en trouvera augmentée car une forte activité musculaire sera générée, il y a alors un risque que l’insuline agisse plus fortement et plus rapidement que d’habitude, il y a un risque d’hypoglycémie. Il faut alors privilégier un autre site d’injection. Lorsque la cétone est >0,5 il y a danger. VRAI FAUX C’est effectivement une situation à risque en particulier si l’enfant est porteur d’une pompe à insuline. Dans ce cas il convient de mettre en doute le cathéter qui peut se boucher ou se couder, et le changer immédiatement. Avant cela il faut administrer. Si l’enfant est sous stylo, le plus souvent l’injection n’a tout simplement pas été réalisée lors du précèdent repas (ou pas assez..) Lorsque je suis resté sans manger de longues heures, mon taux de cétone peut monter et être > 0,5 VRAI FAUX C’est ce que l’on appelle « la cétose de jeûne ». Elle s’accompagne fréquemment d’une tendance à l’hypoglycémie et injecter de l’insuline à ce moment est une erreur. Pour éviter cela, il suffit de ne pas rechercher si la glycémie est inférieure à 300. Lorsque l’acétone est >0,5 je peux faire du sport. VRAI FAUX Surtout pas, ça n’est pas le moment car les cellules souffrent et le corps est très fatigué lorsqu’ il y a de la cétone. Il convient donc de régler le problème de cétone avant. On a un diabète de type 1 car on a trop d’insuline. VRAI FAUX C’est l’inverse, le diabète de type 1 c’est quand notre pancréas ne fabrique plus d’insuline. Dans le diabète de type 2 au contraire, il y a pendant de longues années beaucoup d’insuline. Une hémoglobine glyquée à 8% est un résultat correct. VRAI FAUX Disons que ça n’est pas catastrophique mais les recommandations sont d’obtenir une hémoglobine glyquée inferieure à 7,5% et si possible inférieure à 7% avec moins de 5% d’hypoglycémie. Ces résultats sont difficiles à obtenir avec des moyens n’incluant pas les boucles fermées ( stylo, Omnipod). Une hémoglobine glyquée à 6% est un très très bon résultat. VRAI FAUX Oui mais les recommandations sont d’obtenir une hémoglobine glyquée inférieure à 7,5% et si possible inférieure à 7% avec moins de 5% d’hypoglycémie. Ces résultats sont difficiles à obtenir avec des moyens n’incluant pas les boucles fermées ( stylo, Omnipod) Les signes d’une acidocétose sont : douleurs abdominales, nausées et vomissements. VRAI FAUX C’est le plus souvent l’état que votre enfant avait présenté lorsque l’on avait découvert son diabète ou bien s’il est porteur d’une pompe, lorsqu’ il a vu la cétone monter à cause d’un problème de cathéter en particulier. Une acidocétose peut survenir lorsque le cathéter d’une pompe se coude. VRAI FAUX Il n’existe aucun moyen automatique de détecter le cathéter mal positionné ou coudé. La seule solution est d’être vigilant sur la présence de cétone lorsque la glycémie monte malgré une injection d’insuline par exemple. Il est possible que la pompe à insuline s’arrête de fonctionner. VRAI FAUX Cela n’arrive jamais, en revanche il est possible que le cathéter soit mal positionné. En cas de difficulté avec une pompe, vous n’êtes pas seul, vous pouvez appeler l’astreinte du prestataire ou l’hôpital 24h sur 24 tous les jours de l’année. Il est recommandé de toujours injecter au moyen d’un stylo dans les zones de lipodystrophies. VRAI FAUX Les zones de lipodystrophies se constituent à force d’injecter toujours au même endroit, ces zones empêchent l’insuline de diffuser correctement sous la peau et rendent l’insuline de ce fait moins efficace. Il existe un risque d’hyperglycémie lorsque l’on a des zones de lipodystrophies. VRAI FAUX Les zones de lipodystrophies se constituent à force d’injecter toujours au même endroit, ces zones empêchent l’insuline de diffuser correctement sous la peau et rendent l’insuline de ce fait moins efficace et l’enfant présent une tendance à l’hyperglycémie. Attention, il existe aussi un risque hypoglycémie. Pour faire face à cela, nous avons tendance à augmenter naturellement les doses. Il peut arriver alors qu’une injection réalisée ailleurs agisse trop fortement et donne lieu à une hypoglycémie. Je peux tout à fait faire une glycémie par jour pour adapter mes doses d’insuline. VRAI FAUX En dehors des boucles fermées, il convient de prendre connaissance de sa glycémie plusieurs fois par jour (au moins 4 fois) pour adapter au mieux sa glycémie. L’hyperglycémie donne une envie d’uriner assez fréquente. VRAI FAUX Oui car lorsque le sucre augmente dans le sang, une partie s’élimine dans les urines en entrainant avec lui une grande quantité d’eau pour justement pouvoir être éliminé (il y a alors dans les urines beaucoup d’eau (parfois plusieurs litres) mais aussi plein de vitamines, d’éléments nécessaire à l’organisme) L’hyperglycémie donne une envie de grignoter et de manger du sucre. VRAI FAUX Oui c’est vrai car lorsqu’on est en hyperglycémie, c’est que l’on n’a pas assez d’insuline dans le sang. Cette insuline permet au sucre de rentrer dans les cellules afin qu’elles puissent fonctionner correctement. Ceci est un comble, car à l’extérieur il y a trop de sucre justement mais sans insuline, impossible de rentrer. Désespérées, les cellules cherchent inexorablement à obtenir du sucre pour fonctionner. Elles envoient des signaux de faim au cerveau pour lui dire d’en apporter davantage…le cercle vicieux s’aggrave alors. L’hyperglycémie peut donner mal à la tête. VRAI FAUX Souvent oui, à cause du manque d’eau dû aux urines abondantes. Cependant il faut garder à l’esprit que l’organisme s’adapte aux conditions les plus extrêmes Lorsque l’enfant est en hyperglycémie durant de longues semaines, il peut se sentir bien car son corps s’est adapté à cette situation. Si j’urine souvent, il est probable que je manque d’insuline. VRAI FAUX Oui car lorsque le sucre augmente dans le sang, une partie s’élimine dans les urines en entrainant avec lui une grande quantité d’eau pour justement pouvoir être éliminé (il y a alors dans les urines beaucoup d’eau (parfois plusieurs litres) mais aussi plein de vitamines, d’éléments nécessaires à l’organisme) Les raisins et les cerises sont des fruits très sucrés. VRAI FAUX Oui, malheureusement…ils font monter très vite la glycémie. Les moins sucrés sont les melon, pastèque, pêche, mandarine, pamplemousse L’orange, la mandarine, le pamplemousse et le melon sont des fruits moins sucrés. VRAI FAUX En automne hiver : L’orange, la mandarine, le pamplemousse, poire, kiwi, En été printemps : fraise, melon, pastèque, pomme, poire, figues, mûre, cassis, framboise, myrtille, prune Une hypoglycémie nocturne peut se manifester par un cauchemar. VRAI FAUX Oui le plus souvent par un état d’agitation à cause de l’adrénaline fabriquée du fait de l’hypoglycémie. Mais souvenez-vous toujours qu’en cas d’agitation, le corps est en train de tout faire pour régler le problème. C’est ainsi que vous découvrirez par hasard au matin que votre enfant a fait une hypoglycémie en plein milieu de la nuit mais qu’elle s’est résolue seule. La quantité de viande qu’on mange n’a aucun effet sur la glycémie. VRAI FAUX La viande sous toute ses formes n’influence pas la glycémie. La quantité d’aliment gras qu’on mange n’a aucun effet sur la glycémie. VRAI FAUX Les aliments gras sont en général plus long à digérer et ils ont pour effet de ralentir la digestion. Par conséquent, les sucres ingérés en même temps donnent lieu à des hyperglycémies prolongées dans le temps. Plus on mange d’aliments sucrés plus la glycémie monte. VRAI FAUX Plus on mange de sucre et plus il est difficile de contrôler les montées de la glycémie effectivement. C’est ainsi qu’il est recommandé de prendre le moins de glucides possible dans notre alimentation quotidienne. 200g pour un enfant et 250g pour un adolescent. La viande et le poisson sont des aliments très pauvres en glucides. VRAI FAUX Vrai bien sûr, la viande, le poisson, les œufs, le fromage VPOF sont les aliments qui contiennent zéro glucides Quand on a un diabète, on peut tout à fait être vacciné. VRAI FAUX Vrai, il est nécessaire d’être à jour de ses vaccins pour éviter de contracter des infections comme la grippe qui risquent de déstabiliser le diabète. L’insuline secrétée par le pancréas agit en faisant pénétrer les glucides à l’intérieur des cellules. VRAI FAUX Vrai on peut retenir cette proposition pour simplifier les choses mais en réalité l’insuline fait baisser la glycémie en freinant la production de glucides par le foie Sans insuline, les glucides restent à l’extérieur de la cellule, les cellules peuvent en manquer et moins bien fonctionner. VRAI FAUX Ceci est tout à fait vrai . C’est ainsi qu’en situation d’hyperglycémie, les cellules se retrouvent à fonctionner moins bien par manque de glucide alors que ce dernier se trouve en quantité importante à l’extérieur de cellules faute d’insuline. Le diabète de type 1 concerne uniquement les enfants et jamais les adultes. VRAI FAUX Le diabète de type 1 concerne principalement les enfants mais peut tout à fait concerner les adultes et même les personnes âgées Le diabète de type 2 concerne plus souvent les adultes et rarement les enfants. VRAI FAUX Vrai, le diabète de type 2 concerne principalement les adultes en situation d’ obésité malheureusement depuis une trentaine d’années nous constatons du fait de l’épidémie d’obésité une augmentation du nombre de diabète de type 2 chez les enfants et adolescents Le diabète de type 1 est causé par une surproduction d’insuline VRAI FAUX Faux, C’est l’inverse, c’est un défaut de production d’insuline par certaines cellules situées dans le pancréas (organe situé dans le ventre derrière l’estomac) La disparition de l’insuline se produit de manière progressive dans le diabète de type 1 VRAI FAUX La disparition de l’insuline se fait de façon progressive, généralement sur plusieurs mois, c’est la phase de lune de miel où le diabète est plus facile à équilibrer Au début du diabete , l’hyperglycémie apparaît et s’aggrave progressivement en quelques jours. VRAI FAUX Cela se fait sur plusieurs mois, et ceci avant même les premiers signes, car la production d’insuline baisse progressivement et il arrive un moment où la quantité d’insuline que le pancréas peut produire ne permet plus de maintenir la glycémie à un niveau normal : l’hyperglycémie apparaît et s’aggrave régulièrement, en quelques mois La glycosurie est la présence de glucose dans l’urine. VRAI FAUX Quand l’hyperglycémie devient importante et permanente, le glucose apparaît dans l’urine (normalement, on n’a pas de glucose dans l’urine) : c’est la glycosurie L’enfant atteint de diabète de type 1 urine fréquemment et ressent souvent une soif excessive. VRAI FAUX Quand la glycosurie devient très importante (plusieurs centaines de grammes par jour), le rein doit éliminer beaucoup d’eau pour diluer le glucose dans l’urine : l’enfant urine beaucoup et souvent, se lève souvent la nuit, refait pipi au lit. En perdant beaucoup d’eau, le corps se déshydrate : l’enfant a très soif, perd du poids et est fatigué. L’insuline permet de prévenir l’apparition de la cétose dans le diabète de type 1. VRAI FAUX Si le traitement par l’insuline n’est pas débuté à ce stade, le pancréas s’épuise et la production d’insuline s’effondre. L’organisme libère alors ses réserves de graisse avec lesquelles il fabrique des substances appelées acides cétoniques qui s’élèvent dans le sang (cétonémie) et passent dans l’urine (cétonurie) : c’est la cétose. La cétose s’aggrave rapidement et entraîne une élévation du degré d’acidité dans le sang (acidocétose) qui se manifeste par : des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une respiration rapide, et peut aboutir au coma acidocétosique qui met la vie en danger. L’acidocétose est une complication qui peut mettre la vie en danger. VRAI FAUX L’acidocétose est donc : une cause de très grande angoisse pour les parents ; une cause d’hospitalisation dans les unités de soins intensifs, très coûteuses ; un facteur de moins bon équilibre dans les premières années de traitement. L’acidocétose se manifeste par des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. VRAI FAUX Ne jamais conclure à une gastro entérite sans avis médicale, surtout si n y a pas de diarrhée L’acidocétose se développe lentement sur plusieurs jours. VRAI FAUX Si l’insuline est donnée en quantité très insuffisante ou interrompue, l’évolution vers une acidocetose est alors extrêmement rapide, en quelques heures Il est nécessaire de contrôler la glycémie 2 heures après la pose du cathéter. VRAI FAUX Cela permet d’être tranquille sur le bon fonctionnement de la pompe. En cas de déconnexion, il est préférable de ne pas rester déconnecté plus de 2 heures pour éviter l’apparition de cétone due au manque d’insuline. VRAI FAUX Oui pas plus, surtout chez le petit de moins de 5 ans. L’acidocétose peut se produire même après avoir injecté de l’insuline. VRAI FAUX Si l’insuline est donnée en quantité très insuffisante, l’évolution vers une acidocétose est alors extrêmement rapide, en quelques heures Tous les sports sont autorisés pour les enfants atteints de diabète. VRAI FAUX L’enfant peut pratiquement faire tous les sports et même pratiquer le sport à haut niveau. L’acidocétose peut-elle être évitée. VRAI FAUX Il faut pour cela sensibiliser les proches aux symptômes qui doivent conduire à consulter rapidement un médecin et à réaliser le dosage de cétone en cas d’hyperglycémie (bandelettes violettes), si résultat > 0.5 Un cathéter de pompe ou une patch pompe peut être placé à une distance inférieure à 2 cm du point précédent. VRAI FAUX Il faut plus de 2 cm pour éviter les lipodystrophies qui sont des zones où la peau devient plus épaisse et qui rend le passage de l’insuline plus difficile Il est préférable de changer le cathéter avant un bolus pour vérifier rapidement son bon fonctionnement. VRAI FAUX Si la glycémie ne baisse pas après le repas, alors il est préférable de changer la pompe Il est recommandé de changer le cathéter, le réservoir et la tubulure tous les 2 à 3 jours pour éviter les problèmes cutanés. VRAI FAUX Pas plus en effet. L’activité sportive nécessite une adaptation des doses d’insuline et de l’alimentation. VRAI FAUX Le sport rend nécessaire l’adaptation des doses d’insuline et de l’alimentation. En général, il faut diminuer la dose d’insuline correspondant à la période d’activité et suivant l’activité. Il faut manger plus si l’exercice n’est pas prévu ou si son intensité le justifie. Cependant, les patients porteurs de pompe à boucle fermée qui se déconnectent au moment du sport peuvent ne rien changer. Le capteur de glucose est porté à l’arrière de la partie supérieure du bras pendant 14 jours. VRAI FAUX C’est effectivement le seul endroit où il peut être mis. Les sites intéressants pour poser une pompe ou injecter au stylo sont: le ventre, le bras, la cuisse, le haut de la fesse. VRAI FAUX Ces sites sont à privilégier en les faisant varier, c’est à dire pratiquer une rotation des points d’injection pour éviter les problèmes cutanés (lipodystrophies, infections, etc…) il faut aussi éviter les zones de frottement (ex. ceinture) Il est recommandé de changer le site de perfusion en cas de signes anormaux tels que rougeur, gêne, douleur ou hyperglycémie avec cétose. VRAI FAUX Ne jamais poser une pompe sur une zone irritée Les enfants atteints de diabète sont encouragés à pratiquer une activité physique pour améliorer le contrôle de leur condition. VRAI FAUX L’enfant qui a un diabète continue de faire du sport, comme avant, aussi bien à l’école qu’en dehors de l’école. L’activité physique est conseillée, car elle favorise le bien-être et peut améliorer le contrôle du diabète. Il est nécessaire de manger davantage si l’exercice physique ou si son intensité le justifie. VRAI FAUX Les sports d’endurance pratiqués par les adolescents par exemple, peuvent provoquer des hypoglycémies, d’ où la nécessité de manger plus de féculents avant et d’avoir toujours de quoi se resucrer sur soi. Pour les petits enfants en revanche, les activités physiques sont plutôt pourvoyeuses d’hyperglycémies et la collation n’est pas nécessaire. Le capteur mesure le taux de glucose dans le sang. VRAI FAUX Il mesure le taux de glucose dans le liquide interstitiel (sous la peau) c’est pour cette raison qu’il y a beaucoup de différence entre le dosage sur une goutte de sang et le résultat du scanner. Le capteur FSL 2 enregistre et stocke les données mesurées pendant une durée maximale de 8 heures. VRAI FAUX Ceci oblige à se scanner au moins 3 fois par jour Les nouvelles générations de capteur bientôt remboursé, pourront stocker plus longtemps Il est conseillé de changer le cathéter avant d’aller se coucher. VRAI FAUX Surtout pas, car si la pompe est mal posée, cela peut être dangereux. En cas de nécessité de faire à cette heure-là, le parent doit vérifier 2h plus tard que la glycémie est bien descendue. Il est important de toujours avoir du sucre et une collation supplémentaire à portée de main lors de la pratique d’une activité sportive. VRAI FAUX Idéalement dans le short de sport (poche intérieure).En effet en avoir dans le sac ne suffit pas. Le capteur de glucose est réutilisable après les 14 jours d’utilisation. VRAI FAUX Apres ce délai il faut le décoller et le jeter. En cas de lipodystrophies (boule de graisse sous la peau) il convient de ne plus piquer dans cette zone pendant quelques semaines. VRAI FAUX Après ce délai, la « boule » disparait. Lorsque l’on est porteur de diabète, il est impossible d’être champion de sport. VRAI FAUX Le diabète n’empêche pas de faire du sport. De nombreux champions, dans différents domaines, comme Sébastien Sasseville (ultra-marathonien) et Dominique Garde (cycliste), ont un diabète et ont connu de belles carrières. En cas d’irritation à la pompe ou au capteur, c’est une allergie et il faut arrêter VRAI FAUX Il ne s’agit pas forcement d’une allergie. En cas de rougeur, désinfecter avec la Chlorhexidine aqueuse Dans le cas où la peau devient sensible ou provoque des démangeaisons sous la pompe ou le capteur : il convient d’appliquer un spray de Nasonex 5 min avant la pose Il est important de faire du sport pour améliorer son équilibre glycémique. VRAI FAUX L’exercice musculaire régulier, qui peut être prolongé sans épuiser l’organisme, développe la résistance à l’effort. De plus, en cas de diabète, l’exercice favorise le passage du glucose dans les muscles et permet de réduire les doses d’insuline. Certains sports sont dangereux pour un patient atteint de diabète et nécessitent une surveillance accrue. VRAI FAUX Certains sports nécessitent des précautions particulières en raison de leur potentiel dangereux en cas d’hypoglycémie, tels que le deltaplane, le parapente, le parachutisme, l’alpinisme (sauf varappe sur un rocher école), la voile en solitaire et les sports mécaniques (automobile, moto).Le vélo, la trottinette sont tout à fait possible a condition de surveiller la glycémie avant le départ. Il faut être d’autant plus attentif au début du diabète, quand on commence une nouvelle activité physique dont on ne connaît pas les effets. La nuit qui suit une activité sportive intense ne présente pas de risque d’hyperglycémie. VRAI FAUX C’est l’inverse, En cas de sport, le corps effectue des réparations qui consomment beaucoup de glucides. Ainsi, il est préférable de consommer davantage de féculents le soir après une activité physique intense. » La nuit qui suit une activité sportive intense ne présente pas de risque d’hyperglycémie. VRAI FAUX C’est l’inverse, En cas de sport, le corps effectue des réparations qui consomment beaucoup de glucides. Ainsi, il est préférable de consommer davantage de féculents le soir après une activité physique intense. » Il est possible de faire du sport à jeun si l’on a un diabète. VRAI FAUX Attention ! Ne jamais faire de sport à jeun. Il est possible de faire du sport si la cétone est > 0.5 avec une glycémie > 3 g/l VRAI FAUX Attention ! Ne jamais faire de sport si cétone positive Ne pas commencer un exercice physique si on retrouve une hyperglycémie avec cétose. Corriger l’hyperglycémie avec cétose avec des suppléments d’insuline d’action rapide. L’exercice ne remplace pas l’insuline. En cas de diabète, on peut être dispensé d’EPS. VRAI FAUX Absolument pas. Je recherche de la cétone dans le sang au moyen d’une bandelette violette Vrai Faux Je dois rechercher la cétone avec les bandelettes violettes lorsque la glycémie est supérieure à 300.Les bandelettes roses servent à mesurer la glycémie en cas de doute. Je recherche de la cétone dans le sang au moyen d’une bandelette violette Vrai Faux Je dois rechercher la cétone avec les bandelettes violettes lorsque la glycémie est supérieure à 300.Les bandelettes roses servent à mesurer la glycémie en cas de doute. Je recherche de la cétone dans le sang au moyen d’une bandelette violette Vrai Faux Je dois rechercher la cétone avec les bandelettes violettes lorsque la glycémie est supérieure à 300.Les bandelettes roses servent à mesurer la glycémie en cas de doute. Chargement …